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腹腔鏡手術基本認識PPT醫學課件.ppt 68頁

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; ;采用CO2建立氣腹的原因:其有很強的脂溶性和彌散作用,很易溶解于血液中, 不易造成氣栓;具有不助燃性,價格低廉。;氣腹建立成功后,術者根據手術需要建立3—4個操作通道。;敷料:普通腹部敷料加補充包里的敷料(大包布、上下單1塊、爛大孔巾) 鋪巾方法:大包布墊臀、治療巾3塊于會陰周圍、長條治療巾于恥骨聯合上,巾鉗4個固定,腹部治療巾3塊固定,上下單2塊于雙下肢、上下單1塊于腹部上方,大孔巾倒鋪于腹部(短的朝下,長的朝上);;;腹腔鏡手術設備;;;;;;; 10mm Trocar 5mm Trocar 吸引頭裝置;;;;;;;氣腹針;;;;;;;; 腹腔鏡器械的清洗直接影響消毒滅菌效果。我們嚴格按照內鏡清洗操作規范執行,每臺手術結束后所用的器械先用流水沖凈,去除血液并擦干,然后放在多酶洗液浸泡10min后徹底清洗內鏡各部件,可拆卸部分必須拆開清洗,器械的軸節部、彎曲部、管腔內用軟毛刷徹底刷洗。不能拆卸部分只能靠人手用刷子、針頭或尖刀刷洗和挑去夾縫中的污物等,有管腔的器械用高壓水槍沖洗,流動水認真仔細清洗器械的各個部位,然后用流水沖洗,再用高壓氣槍吹干。 ; 我們使用的是等離子低溫滅菌機,卡式高壓鍋對腔鏡器械進行滅菌處理。根據腹腔鏡器械的材料而決定其消毒滅菌的方法,使用前將器械放在滅菌器內,用專用的滅菌劑按滅菌操作程序進行滅菌,等離子低溫滅菌機滅菌整個過程只需60-70分鐘不等,卡式高壓鍋具有快速、滅菌徹底等優點。整個過程僅需9分鐘。它們各有優點。這些滅菌器每滅菌1次,都有滅菌指標記錄和化學指示卡進行監測,我們根據所顯示的記錄數據和化學指示卡變色的程度判斷滅菌效果,每天做1次生物監測,每臺器械滅菌完畢將滅菌指標數據和化學指示卡保留存檔并登記。 ; 腹腔鏡管道導線較多,如冷光源導線、攝像頭導線,單、雙極電凝線、超聲刀線等,由于這些導線不能耐高溫,我們是采用無菌保護套套好后接上手術臺的。 ;保養方法? 腹腔視角窺鏡應注意保護目鏡,鏡面用帶95%的酒精棉花棒清潔后再用軟布擦干,保護帽套住,避免碰撞致使鏡片模糊不清,影響清晰度。 ; 攝像頭、冷光源電源線需用柔軟、吸水的布擦干,電源線不可折疊,應無角度盤旋,放在抽屜內。 ; 各種器械使用及清潔時,應輕拿、輕放,不得投擲或互相碰撞,不可一手拿多樣器械,以免滑掉損壞。 ; 腹腔鏡手術要固定手術間進行,以免搬動過多,否則容易造成儀器零件松動脫落,并要配有穩壓裝置,避免干擾和影響圖像清晰。 ; 所有儀器、器械取放和清潔均應動作輕穩。儀器使用后注意檢查各零部件是否完整,有無缺損,并關閉開關。?

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