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小兒腹瀉病護理查房PPT.ppt 30頁

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小兒腹瀉病護理查房;課前思考題;主要內容;一、患兒基本資料;二、病史匯報; 輔助檢查:3月30日 血常規: WBC :1.2*109/L RBC:4.66↑ 中性粒細胞比率 44.9%↑ 淋巴細胞比率 47% ↓ 淋巴細胞數: 4.24↑c反應蛋白:14.4↑ 大便常規:輪狀病毒﹙+﹚ ;3月31號: 生化一+CRP: 總蛋白:86 g /L↑白蛋白 42.6 g /L 球蛋白 43.4 g /L↑白球比 1.0↓ 葡萄糖 7.5mmol/L↑ 總二氧化碳:16.2 mmol/L↓ K+:4.5 mmol/L Na+:147 mmol/L;三﹑相關知識;二、腹瀉發生機制;非感染性;;臨床表現;不同脫水程度的臨???表現 輕度 中度 重度 精神狀態 無明顯改變 煩躁或萎靡 昏睡或昏迷 皮膚彈性 稍差 差 極差 口腔黏膜 稍干燥 干燥 極干燥 眼窩及前囟凹陷 輕度 明顯 極明顯 眼淚 有 少 無 尿量 略減少 明顯減少 少尿或無尿 周圍循環衰竭 無 不明顯 明顯 酸中毒 無 有 嚴重 失水占體重百分比 5%以下 5%-10% 10%以上;2)脫水的性質:等滲性,低滲性,高滲性。 不同性質脫水的臨床表現 血鈉濃度 口渴 血壓 神志 發生率 (mmol/L) 低滲性 ﹤130 不明顯 明顯下降 嗜睡或昏迷 較多 等滲性 130-150 明顯 下降 萎靡 多 高滲性 ﹥150 極明顯 正常或稍低 煩躁或驚厥 少;臨床表現;四 輔助檢查 (1)糞便檢查 輕型腹瀉患兒糞便鏡檢可見大量脂肪球;中重型腹瀉患兒糞便鏡檢可見大量白細胞,有些可有不同數量的紅細胞。 (2)生化檢查 血清鈉可有不同程度下降,血清鉀,鈣在脫水糾正后可下降,二氧化碳結合力降低。 五 診斷的必備條件 1)大便性狀有改變,呈稀便、水樣便、 黏液樣便、或膿血樣。 2)大便次數比平時多2~3次以上。;☆治療 Treatment ;與腹瀉嘔吐丟失過多和攝入量不足有關;P5體溫過高; P1腹瀉:與喂養不當、感染致胃腸紊亂有關 I11評估可能引起腹瀉的因素。 2觀察記錄大便次數,性狀及量,并收集送檢 3做好消毒隔離,防止交叉感染。 4加強臀部護理,預防臀紅 O1病兒排便次數減少至正常 P2 體液不足:與腹瀉嘔吐丟失過多和攝入量不足有關 I2 1.防止液體繼續丟失,如嘔吐重者可按醫囑應用止吐藥 2.口服ORS液,累積損失量按輕度脫水50ml/㎏,中度脫水 80-100ml/㎏,于4-6小時喂完,繼續丟失量根據排便次數而定。一般每1-2分鐘喂5ml,稍大患兒可用杯子少量多次飲用. ; 3.患兒眼瞼水腫時應停止口服ORS液.新生兒或心腎功能不全休克及明顯腹脹者不宜用.服用0RS液期間應讓患兒照常飲水,防止高鈉血癥的發生 . 4.靜脈補液:適用于中度以上脫水的患兒,注意三定. ①定量:補液總量包括三部分,即累積損失量、繼續損失量及每日生理需要量 ②定性(輸液種類):根據脫水性質而定。低滲性脫水用2/3張溶液;等滲性脫水用1/2張溶液;高滲性脫水用1/3或1/5張溶液. ③定速(輸液速度):要根據脫水的程度和性質確定.一般累積損失量(約為補液總量的1/2)應于8~12h補足,滴速約為每小時8~10m1/kg.繼續損失量、生理需要量則在補充累積損失量以后的12~16h內均勻滴入,滴速為每小時5m1/kg.在補液過程中還要隨時根據患兒病情的變化調節輸液速度

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