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小兒肺炎PPT醫學課件.ppt 66頁

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此PPT下載后可自行編輯;概 述;系不同病原體或其他因素所致肺部炎癥 臨床上以發熱、咳嗽、氣促、紫紺、肺部中細濕啰音; 肺炎是兒科的一種常見疾病 世界衛生組織(WHO)的統計數據 表明小兒肺炎占5歲以下小兒死亡數 的1/3-1/4 中國小兒肺炎患兒占住院兒童總人數 的24.5%-56.2%,是小兒死亡的第一 位原因; 按病理及X線表現分類 按病因分類 按病程分類 按病情分類 按住院48小時前、后發生的肺炎; 支氣管肺炎(Bronchopneumonia) 大葉性肺炎 (Lobar or Lobular Pneumonia) 間質性肺炎 (Interstitial Pneumonia); 細菌性肺炎 病毒性肺炎 支原體肺炎 衣原體肺炎 真菌性肺炎 原蟲性肺炎;小兒肺炎病原體變遷……;按病程分類;按病情分類;按住院48小時前、后發生的肺炎;支氣管肺炎 (Bronchopneumonia); 易感因素 病原體 誘因;易感因素;病原體;誘 因;病 理 (Pathology);;; 細菌性肺炎以肺泡炎癥為主 病毒性肺炎以間質受累為主 ;*病理生理 (Pathophysiology);病原體;上呼吸道炎;肺炎的基本病理生理;重癥肺炎的病理生理;*臨床表現 (Clinical Manifestation );一般肺炎臨床表現;重癥肺炎臨床表現;呼吸系統--呼吸衰竭;中毒性心肌炎: 煩躁,多汗,面色蒼白,心動過速,心率不齊,心音低鈍;心電圖改變(ST段壓低,T波低平,倒置) 心力衰竭: 1.呼吸加快 >60次/分 2.心率增快 >180次/分 3.患兒煩躁不安,面色青灰,尿少,雙下肢浮腫 4.心音低鈍,奔馬律 5.肝臟進行性腫大 微循環衰竭或DIC; 腦水腫 中毒性腦病; 中毒性腸麻痹 消化道出血;并發癥 (Complications ) ; 膿胸(empyema) 膿氣胸(pyopneumothrorax) 肺大皰(pneumatocele) 此外還可引起肺膿腫,肺不張,化膿性心包炎,敗血癥等。 ; 實驗室檢查 (Laboratory Findings); 1. 血常規:細菌 WBC 增高 N增高 病毒 WBC 正常或降低 L 增高 2. 四唑氮藍試驗(NBT) 細菌 >10% 病毒 <10% 3. C反應蛋白(CRP); 細菌學檢查:細菌培養,涂片 病毒學檢查:特異性抗原,血清特異性IgM, IgG,病毒分離 其他病原學檢測:肺炎支原體培養,血清IgM; 肺炎的表現:雙肺中內帶中下野有大小 不等的斑片狀或片絮狀陰影,或融合成 片狀陰影,常并發肺氣腫和肺不張。 并發癥表現:肺膿腫,膿胸,膿氣胸, 肺大皰時X線有相應的改變;; 肺炎的表現:雙肺中內帶中下野有大小 不等的斑片狀或片絮狀陰影,或融合成 片狀陰影,常并發肺氣腫和肺不張。 并發癥表現:肺膿腫,膿胸,膿氣胸, 肺大皰時X線有相應的改變;;;;; pH PaO2 SaO2 PaCO2 HCO3ˉ I型呼衰 PaO2<=6.67KPa II型呼衰 PaO2<=6.67KPa PaCO2>=6.67KPa; 診 斷 (Diagnosis); 典型的肺炎:五大臨床表現 不典型的肺炎:根據X線表現,注意新生兒、早產 兒的表現 注意:1.判斷肺炎的程度 2.有無并發癥 3.有條件作病原學診斷; 鑒別診斷 (Differential Diagnosis);支氣管炎(Bronchitis) 支氣管異物(Foreign Body Inspiration) 肺結核(Tuberculosis);*治 療 (Treatment); 采取綜合療法,積極控制炎癥, 改善肺通氣功能,防止并發癥。;一般治療; 病毒:目前無特效的抗病毒藥,常用有三氮唑 核苷,干擾素

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