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實驗診斷學第四章尿液一般檢驗.ppt 10頁

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5、尿沉渣成分——結晶 尿酸結晶 草酸鈣結晶 結石 亮氨酸結晶 酪氨酸結晶 中毒、肝壞死、糖尿病、傷寒 膽紅素結晶 阻塞性黃疸、肝病 磺胺類藥物結晶 腎損傷 6、尿沉渣成分——其它 細菌 酵母菌 原蟲 尿液常用特殊檢驗 尿紅細胞形態檢查 尿蛋白電泳(SDS) ?2-微球蛋白、纖維蛋白降解產物 尿電解質 尿微量清蛋白 尿酶 尿紅細胞形態 尿微量蛋白質是指尿中某些蛋白質的排泄呈亞臨床升高,用常規定性或定量方法難以檢出的一種病理現象,常能反映腎臟結構與功能的輕度受損或早期受損,尤其對老年人、糖尿病及高血壓等的早期診斷有價值。 尿微量清蛋白 方法: 放免法、酶聯法、免疫濁度法等 ImmunoDip? MicroPro 乳糜尿測定 ①淋巴管阻塞,常見于絲蟲病 ②胸腹創傷\手術傷及腹腔淋巴管或胸導管也可出現乳糜尿 ③過度疲勞\妊娠及分娩后\糖尿病脂血癥、腎盂腎炎、包蟲病、瘧疾等 乳糜尿中主要含卵磷脂、膽固醇、脂酸鹽及少量纖維蛋白原、白蛋白等。 58 三 尿液自動化儀器檢測 Sysmex UF-100 + Bayer Clinitek Atlas = ADVIA Urinalysis WorkCell iQ200+AX4280 通過Fsc 和 Fl 的信號運算進行分類 WBC RBC BACT CAST (Path.CAST) EC (SRC) -精確和客觀地 計數 RBC and WBC /mL、/HPF、/LPF -客觀的 RBC 信息 -快速簡便的操作 -提示系統 篩選出鏡檢樣本 -通過分類運算法則計算后得 到屏幕結果顯示 -管型和上皮細胞不能被仔細 分類 -超過分析范圍的結果不可靠 UF系統 顯微鏡檢查 -可以進行管型和上皮細胞的 分類 -仔細觀察細胞的形態 -主觀的報告為 x-y/HPF、LPF -耗時 -上清液中有殘留成分 -主觀的檢查 優 點 缺 點 第四章第一節 尿 液 檢 驗 醫科大學診斷教研室 新聞007 中國新聞網記者和浙江電視臺錢江都市頻道記者一起暗訪了一些醫院。10家醫院,其中4家是民營醫院,6家公立醫院,6家公立醫院里有4家是省級醫院,都是用同一杯茶葉水作尿液樣本,檢測結果是:2家民營醫院和2家省級醫院茶葉水中沒有被檢出白細胞,另外6家醫院不同程度的被檢測出了白細胞和紅細胞,其中2家醫院的化驗單上顯示,用顯微鏡也能看到白細胞,5家醫院給記者配了消炎藥,總計藥費1300元左右。(3月20日中國新聞網) “用目測、理學、化學(定性,定量)、顯微鏡及其他儀器(各種尿分析儀,滲透壓計等)對尿液標本進行分析”。 —《中華檢驗醫學大辭典》 Urinalysis is the physical, chemical, and microscopic examination of urine. It involves a number of tests to detect and measure various compounds that pass through the urine. 尿液分析的定義 臨床應用 泌尿系疾病的診斷和治療監測 肝膽病變、循環系統、血液系統疾病 中毒 職業病 藥檢 器官移植存活監視 健康狀態評估 尿液檢測的內容 一般性狀的檢測 化學檢測 顯微鏡檢測 尿液特殊檢驗 標本的收集與保存 清晨首次尿 隨機尿 餐后隨意尿 餐后兩小時 24小時尿 防腐劑 清潔中段尿 病人的準備也很重要 AMAS408-AMSure? Infant Urine Collection Bag 半小時送檢 (一)目的 防止細菌生長 防止化學成分的改變 防止細胞、管型的溶解 (二)方法 1、 冷藏:4℃,不得超過8小時,否則有形成分破壞 2、 化學防腐 甲苯(二甲苯):(5ml/l)尿液表面形成薄膜, 適用于化學定量。 甲醛:適用于沉渣(5ml/l), 但不適用于還原性醛基化學物的檢測(糖、激素) 鹽酸:適用于激素等(10ml/l) 麝香草酚(0.1%):適用于沉渣以及化學分析 標本的收集與保存 一般性狀的檢查 尿量(urine volume) Normal: 1000-2000ml/24h Polyuria: >2500ml/24h oliguria anuria:100-400ml/24h 比重(

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