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診斷學器械檢查心電圖.ppt 56頁

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3、胸前導聯—反映水平面情況 3、胸前導聯 V4水平與腋中線交點 V6 V4水平與腋前線交點 V5 左鎖骨中線與5肋間隙交點 V4 V2與V4的中點 V3 胸骨左緣4肋間隙 V2 胸骨右緣4肋間隙 V1 位置 導聯 V1、V2導聯面對右室壁 V5、V6導聯面對左室壁 V3、V4介于兩者之間 * 診斷學/器械檢查/心電圖 * 二、導聯軸 某一導聯正負電極之間假想的聯線,稱為該導聯的導聯軸。 (一)雙極肢體導聯(標準導聯)的導聯軸 雙極肢體導聯的導聯軸可以畫一個等邊三角形來表示。 L ? ? F ? R ? Ⅱ ? Ⅲ ? Ⅰ ? * 診斷學/器械檢查/心電圖 * (二)加壓單極肢體導聯的導聯軸 加壓單極肢導聯探查電極分別連接在人體的左上肢、右上肢或左下肢, 負極均連接在零電位點中心電端(0)(無關電極)。 + + R′ L′ F′ 0 + F L R aVR aVL aVF ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? * 診斷學/器械檢查/心電圖 * Ⅱ Ⅲ L R Ⅰ aVF F aVR aVL Ⅱ Ⅲ L R Ⅰ aVL aVF F aVR 額面肢體導聯的六軸系統 * 診斷學/器械檢查/心電圖 * (三)單極胸導聯的導聯軸 OV1、OV2……OV6分別為V1、V2……V6的導聯軸,O點為無關電極所連接的中心電端。 探查電極側(實線)為正,其對側(虛線)為負。 * 診斷學/器械檢查/心電圖 * 第四節 心電向量與心電圖的關系 * 診斷學/器械檢查/心電圖 * 空間心電向量環在立體平面上的投影 (一次投影) 空間心電向量環在導聯軸上的投影 (二次投影) 心電向量與心電圖的關系 * 診斷學/器械檢查/心電圖 * (一)第一次投影 心電向量環在立體平面上的投影 心電向量與心電圖的關系 心電向量環在立體面上的投影 心電向量與心電圖的關系 * 診斷學/器械檢查/心電圖 * (二)第二次投影 1.向量環在胸導聯軸上投影 2.向量環在肢導聯軸上投影 心電向量與心電圖的關系 額面向量環與肢體導聯心電圖的關系 1.二次投影/肢導聯 * 診斷學/器械檢查/心電圖 * 2.二次投影/胸導聯 心電向量與心電圖的關系 橫面向量環與胸導聯心電圖的關系 后 前 右 左 * 診斷學/器械檢查/心電圖 * 第五節 心電圖各波段的組成與命名 心電圖各波的形成 T S P Q R 一、心電圖各波段的組成與命名 心電圖各波段 心電活動 P波 最早出現較小的波,心房除極波 P-R段 心房開始復極到心室開始除極 P-R間期 P波與P-R段合計 QRS波群 左、右心室除極全過程 S-T段 QRS波群終點到T波起點的一條直線,代表心室緩慢復極的過程 T波 心室快速復極的過程。 Q-T間期 心室開始除極到復極完畢全過程的時間 R波: 首先出現的位于參考水平線以上的正向波 Q波: R波之前的負向波 S 波: R波之后的第一個負向波 R’波:S波之后的正向波 S’波: R’ 波之后的負向波 QS波:QRS波只有負向波 振幅小可稱為q、r、s、r’、s’ 二、QRS波群的命名原則 QRS波群的命名示意圖 QS QS QR Qr Qrs QRs qrS QrS qRS R R RS Rs rS rsr‘ * 診斷學/器械檢查/心電圖 * 課堂練習 P波、T波的常見形態 * 診斷學/器械檢查/心電圖 * 小結 歷史溯源 心電圖分類 心電圖導聯與導聯軸(重點) 心電圖波段組成及命名(重點、難點) * 診斷學/器械檢查/心電圖 * 思考題 指出心電圖導聯的組成和方向 說出正常心電圖包括的波、間期和段 * 診斷學/器械檢查/心電圖 * 參考資料 1.《心電圖學》第1版,郭繼鴻主編,人民衛生出版社,2002 2.《新概念心電圖》第2版,郭繼鴻主編,北京大學醫學出版社,2002 3.《實習醫師心電圖手冊》第1版,張充恭主編,人民軍醫出版社,2004 4.Electrocardiography in clinical practice. TC Chou,1991,3th ed. 5./CE/ECGInfo2003.htm 診斷學/器械檢查/心電圖 診斷學 器械檢查 心電圖 (Electrocardiography) 診斷學/器械檢查/心電圖 * 診斷學/器械檢查/心電圖 * * 診斷學/器械檢查/心電圖 * 內容安排 基礎知識 正常心電圖 心房心室肥大 心肌缺血與心肌梗死 心律失常 共20個學時, 每周一次課(2學時) * 診斷學/器械檢查/心電圖 * 目的與要求 1、掌握標準十二導聯系統(重點) 2、了解心電向量與心電圖的關系

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