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嬰幼兒過敏與營養支持及相關病例分享.ppt 44頁

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* * 這是各種配方的免疫機理圖。圖一顯示普通配方粉,因含有整蛋白分子,會與免疫反應細胞表面相結合,從而產生過敏反應。一些不同程度的水解蛋白配方,與免疫反應細胞表面結合的機會降低,但因仍含有殘留的肽鏈,仍然可能結合產生過敏反應。而純的游離氨基酸配方,其游離的氨基酸分子不可能與免疫反應細胞表面相結合,從而不會產生過敏反應 * 2006年,紐迪希亞中國公司引進了產自英國的紐康特嬰兒特殊營養配方粉。 * 醫學研究發現: 嬰幼兒牛奶過敏發生率在3%-7.5%左右,并且每年顯現上升趨勢,然而牛奶又是嬰幼兒主要的營養來源。 牛奶過敏直接影響孩子的健康和生長發育,所以對于牛奶過敏的孩子要:早診斷、早治療及時干預是非常重要的。 * 主要內容 牛奶過敏的診斷富有挑戰性 AAF配方:診斷治療二合一 EHF配方:序貫治療,鞏固療效更安心 * 真正無過敏原性配方粉 整蛋白配方 深度水解配方 部分水解配方 氨基酸配方 紐康特為100%游離氨基酸配方粉,不含牛奶蛋白,并完全在無牛奶蛋白的環境中生產,真正無過敏原性 ——AAF紐康特 * 紐康特—快速有效緩解牛奶過敏癥狀 3天快速緩解胃腸道癥狀1 14天緩解所有牛奶過敏癥狀,包括皮膚癥狀2 臨床證明:紐康特可以快速有效緩解牛奶過敏癥狀 De Boissieu D, et al. The Journal of pediatrics. 1997;131:744-747. Vanderhoof JA, et al. The Journal of pediatrics. 1997;131:741-744. * 食物回避—簡易有效的診斷治療二合一的方法 Vandenplas Y, et al. Archives of disease in childhood. 2007;92:902-908. 中華醫學會兒科學分會免疫學組, 中華兒科雜志. 2009. 47(11): 835-838. 懷疑牛奶過敏 回避奶制品+氨基酸配方紐康特(2~4周) 癥狀緩解 癥狀未緩解 初步診斷牛奶蛋白過敏 兒科過敏專科醫生 嬰幼兒牛奶過敏的治療和鞏固 患兒癥狀得到緩解后,并不代表過敏就治愈了。 過敏患兒的胃腸道功能還較弱,如換回普通配方奶粉的話,癥狀還會再次出現。 最科學的方法就是回避牛奶及其奶制品,用完全不含牛奶抗原的紐康特(AAF)替代至少6個月或月齡9-12個月以后,在醫生或專業營養顧問的指導下決定能否換成普通配方奶粉。 * 牛奶過敏診斷和飲食管理2-4-6計劃 診斷:懷疑牛奶過敏 食物回避(2~4周)+游離氨基酸配方(紐康特) 1 治療:飲食管理方案 回避牛奶食品+游離氨基酸配方(紐康特) (至少6個月,或者9~12個月齡)* 2 (6個月后,或者9~12個月齡后)* 后逐步嘗試轉換深度水解配方(紐太特) 普通配方 3 Vandenplas Y, et al. Archives of disease in childhood. 2007;92:902-908. 中華醫學會兒科學分會免疫學組, 中華兒科雜志. 2009. 47(11): 835-838. * 紐康特—持續緩解嬰兒濕疹癥狀 治療前與治療后相比 一項前瞻性、多中心、雙盲、對照研究,納入73例牛奶過敏并伴有特應性皮炎嬰兒,試驗組42例食用游離氨基酸粉6個月,通過 SCORAD評分系統對嬰兒的特應性皮炎狀況進行評分 結果顯示:嬰兒特應性皮炎狀況顯著改善,游離氨基酸配方可以長期持續緩解牛奶過敏引起的特應性皮炎癥狀 Niggemann B, et al. Pediatric Allergy and Immunology. 2001;12:78-82. P<0.0001 (SCORAD平均分值) * 紐康特—促進嬰兒生長發育 一項前瞻性、隨機、雙盲、安慰劑對照試驗, 45例牛奶過敏嬰兒分別食用深度水解蛋白配方粉(n=22)或紐康特(n=23) 結果顯示:兩組嬰兒最初的體重增加相似,但隨后深度水解蛋白配方組體重下降,而紐康特組一直保持增長;紐康特組身長有增長,而深度水解蛋白配方組身長增長不明顯,兩組有統計學差異 eHF與AAF對嬰兒體重的影響 eHF與AAF對嬰兒身長的影響 Isolauri E, et al. The Journal of pediatrics. 1995;127:550-557. eHF:深度水解蛋白配方 月 月 2 6 -4 -6 4 0 9 相對體重(%) 3 0 -2 8 1 5 7 1 -0.2 -0.4 0.8 0 9 相對體長(標準差) 3 0 0.2 1.2

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