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局部血液循環障礙武大版.ppt 48頁

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  • 上傳作者 yigang0925(上傳創作收益人)
  • 發布時間:2019-06-13
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體循環靜脈和右心的栓子 肺動脈主干或其分支的栓塞 腸系膜靜脈的栓子 肝內門靜脈分支 一、栓子的運行途徑 交叉性栓塞 逆行性栓塞 二、栓塞的類型和對機體的影響 血栓栓塞 脂肪栓塞 氣體栓塞 羊水栓塞 其他栓塞 血栓栓塞(最常見) 1、肺動脈栓塞 2、體循環動脈栓塞 (栓子多來自下肢靜脈、盆腔靜脈) 少量、小分支栓塞——代償 嚴重淤血、側支不能代償——出血性梗死 肺動脈主干或大分支栓塞、廣泛栓塞——猝死 (栓子多來自左心或動脈系統) 栓塞多見于脾、腎、心、腦及下肢。 肺動脈主干栓塞 (橫切面) 肺 動 脈 主 干 栓 塞 脂肪栓塞 脂肪滴進入血流并阻塞血管稱為脂肪栓塞。 長骨粉碎性骨折、嚴重脂肪組織挫傷 肺栓塞或腦栓塞。 脂滴來源: 栓塞部位: 血液循環障礙 全身性 心力衰竭 休克 局部性 血量異常 血液性狀異常 血管壁完整性異常 充血 貧血 血栓形成 栓塞 梗死 水腫 出血 第一節 充 血 器官或組織的血管擴張,血液含量增多稱為充血。 動脈性充血(充血) 靜脈性充血(淤血) 動脈性充血 由于細動脈和毛細血管擴張,局部器官或組織由于動脈血輸入增多,而引起的充血,簡稱充血。 生理性充血 病理性充血 炎癥性充血 減壓后充血 病理變化: 結局: 紅、腫、熱、功能增強。 促進物質代謝、增強功能,在病變情況下可有血管破裂 靜脈性充血 局部組織或器官由于靜脈血液回流受阻,含血量增多進而發生的充血。 原因 靜脈受壓 ---腫瘤 靜脈管腔狹窄或阻塞 ---靜脈血栓的形成 心力衰竭 ---左心衰竭、右心衰竭 病理變化:腫脹、暗紅、發紺、溫度下降。組織內 靜脈和毛細血管擴張充血,可伴水腫。 靜脈性充血結局 慢性肺淤血 見于左心衰竭 心力 衰竭 細胞 慢性肺淤血 肉眼觀察 肺體積增大,重量增加,顏色暗紅,質地變實。長期淤血,導致肺褐色硬化 慢性肝淤血 —— 檳 榔 肝 見于右心衰竭 慢性肝淤血 肉眼觀察 肝體積增大,被膜緊張,顏色暗紅,肝切面呈紅黃相間的花紋狀外觀,形似檳榔的切面,稱檳榔肝 第二節 血栓形成 活體心血管內,血液成分形成固體質塊的過程。所形成的固體質塊稱血栓。 心血管內膜損傷 血流狀態的改變 血液凝固性增高 血栓形成的條件 如: 靜脈內膜炎、動脈粥樣硬化斑塊和潰瘍、風濕性和細菌性心內膜炎 心血管內皮細胞損傷 血流狀態改變(速度緩慢、渦流出現) 軸流消失、血小板接觸損傷內皮 凝血因子不易沖走,濃度升高 內膜缺氧,內皮細胞損傷 血流狀態改變 嚴重創傷、產后、大手術后 補充了大量幼稚血小板、粘性增大 凝血物質含量升高 血漿喪失,血液濃縮 血液凝固性增加 1.靜脈瓣膜內血流形成注漩渦,血小板沉積 2.血小板繼續沉積形成小梁,小梁周圍有白細胞黏附 3.血小板梁間形成纖維蛋白網,網眼內充滿紅細胞 4.血管腔阻塞,局部血流停滯致血液凝固 血栓的形成過程 血 小 板粘附 ,形 成 白 色 血 栓 血 小 板 小 梁 外 附 著 白 細 胞 小梁間形成纖維蛋白網,網內是紅細胞 紅 色 血 栓 形 成 混 合 血 栓 彌散性血管內凝血Disseminated intravascular coagulation (DIC) 三、血栓的類型 (一)白色血栓 主要由血小板和纖維素構成,即血栓頭部。 (二)混合血栓 包括血小板、白細胞、纖維蛋白和紅細胞,即血栓體部。 (三)紅色血栓 由纖維蛋白和紅細胞構成,即血栓尾部。 (四)透明血栓 主要由纖維蛋白構成,又稱微血栓。 血 栓 的 結 局 軟化、溶 解 吸 收 或 脫 落 機 化 與 再 通 鈣化 血栓對機體的影響 有利:?止血;?局限炎癥 不利: 阻 塞 血 管 血 栓 栓 塞 心 瓣 膜 病 彌 散 性 血 管 內 凝 血 第三節 栓塞 在循環血液中不溶于血液的異常物質, 隨著血液流動,阻塞某處血管腔的現象。 阻塞血管的異常物質稱為栓子。如:固體(腫瘤細胞團)、液體(羊水)、氣體(靜脈外傷時進入血流的空氣) 一、栓子的運行途徑 體循環動脈和左心的栓子 腎、脾、腦、下肢

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