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局部解剖學——頭部.ppt 37頁

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* 第二部分 局部解剖學(topographic anatomy) 內 容 提 要 概 述 第三節 顱 底(略) 第一章 頭部(head) 第四節 面 部 第一節 概 述 一、表面解剖: 一、境界: 二、面部淺層的結構: 二、分區: 三、面部淺層的血管: 三、表面解剖: 四、面部的神經: 第二節 顱 部 五、腮腺咬肌區: 一、分部:顱頂、顱底、顱腔 二、顱頂: 概 述 一、定義:是研究人體各個局部區域內的結構和器官的位置、 毗鄰、層次關系及臨床應用的科學。 二、人體分區:頭、頸、胸、腹、盆部、會陰、上、下肢。 三、局部結構的基本形式: 四肢型:皮膚→淺筋膜→深筋膜→肌層→骨。 軀干型:皮膚→淺筋膜→深筋膜→肌層→骨→內臟。 境 界 以下頜底、下頜支后緣、乳突、上項線、枕外隆凸的連線與頸部分開。 分 區 以眶上緣、顴弓、外耳門上線的連線分為顱部和面部。 表 面 解 剖 (一)體表標志: 1.額結節:深面正對大腦兩半球的額中回。 2.枕外隆凸:其深層為竇匯。(在幼兒時不明顯) 3.上項線:其深層為橫竇、也是大、小腦的分界線。 4.乳突:居外耳門的后方,根部的前方有莖乳孔,面神經由 此出顱,在乳突深層后半為乙狀竇。(在行乳突根 治術中、勿損傷面神經及乙狀竇) 5.顴弓:全長約3橫指(5~6cm),于皮下可觸及。其上緣相 當于大腦顳葉前端下緣、其深層為顳肌。 6.眶上孔:居上緣的內、中1/3相交處、距正中線約2.5cm,有 眶上血管和神經穿出。額部手術局麻注射部位。 7.下頜角:此處骨質薄、易發生骨折,此角向前有面動脈跨過。 8.翼點:多呈“H”形、有時可呈“N”,居顴弓中點上方4cm與額 骨顴突后方2.5~3.0cm的交點處。 9.眶下孔:在眶下緣中點的下方0.5~1.0cm處(男性約0.83cm、 女性約0.79cm)。 10.頦孔:成人居下頜第2前磨牙根的下方、下頜體上、下緣連 線的中點,距正中線約2.5cm處。 上項線 (二)體表投影: 下橫線:兩側外耳門和眶下緣最低點的平面(FH平面)。 上橫線:眶上緣最高點與FH平面平行的平面。 前縱線:顴弓中點與FH平面垂直的平面。 后縱線:乳突根部后緣與FH平面垂直的平面。 中央溝:上橫線與前縱線的交點與后縱線與正中矢狀面交點 的連線。此線前后各1.5cm的范圍內分別代表中央前、 后回。 外側溝:中央溝與上橫線的分角線。 翼點:前縱線與上橫線的交點處。 腦膜中動脈:前縱溝與下橫線的交點,由此向上經翼點為腦膜 中動脈前支的體表投影。 外側溝 顱 頂(calvaria) (一)分區: 前界——眶上緣 額頂枕區 后界——上項線、枕外隆凸 兩側——上顳線 上界——上顳線 顳 區 下界——顴弓 顳區 額頂枕區 (二)額頂枕區層次: 1.皮膚:厚而致密,富含毛囊、汗腺、皮脂腺。易發癤腫及 皮脂腺囊腫。(臨床上常用于植皮) 2.淺筋膜:由致密結締組織和脂肪組織構成,并以許多結締 組織小梁使皮膚與帽狀腱膜緊密連接,將脂肪分 隔成無數小格。 特點: (1)纖維隔間含有脂肪、血管、神經和淋巴管,故 此層在受感染或外傷出血時,易形成局部腫脹。 (2)外傷引起血管斷裂時,血管不能退縮造成出血 較多,故應及時止血。 3.枕額肌及帽狀腱

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